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我院成功實施一例氣管鏡下氣管腫瘤切除術

近日,乐58彩票 昆明医科大学第三附属医院胸外科成功实施了一例气管镜下气管肿瘤切除术。

李高峰教授指导手术


患者既往于2017年4月出現氣短,胸悶,呼吸困難症狀,隨後至我省多家省級醫院就診,確診爲“氣道腫瘤”經對症診治(具體診治不詳)後,症狀得到暫時緩解。近期氣道阻塞越發加重,缺氧情況逐漸明顯,不能平臥瀕死感明顯,隨時可能危及生命。2017年10月9日,患者至我院就診。急診仿真纖支鏡(一種CT三維重建技術)提示:腫瘤位于氣管隆突,1.7cm大小,氣道僅有0.3cm的狹小縫隙。

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了解患者情況後,李高峰教授緊急召集我院肺癌MDT團隊于門診啓動緊急預警機制:目前該患者呼吸困難明顯,僅能前傾坐位勉強維持呼吸,缺氧情況嚴重;氣管腫瘤阻塞氣道約90%,隨時可能因體位變動或者氣管痙攣窒息死亡;病情危急,需急診收住入院;氣管鏡下氣管腫瘤腔內切除術是目前唯一有效治療手段。

隨後在李高峰教授主持下,由我院呼吸鏡介入治療專家譚慧教授、麻醉科王忠慧教授、腫瘤內科畢清教授牽頭組成特別治療小組,共同制定麻醉及手術方案:一是限期實施介入手術;二是氣道嚴重阻塞,患者不能平臥,麻醉風險極大,需采用特殊麻醉方式;三是如術後病理確診爲惡性,再制定放療、化療等後續治療。隨即,在胸外科團隊、麻醉科團隊抽調技術骨幹組成的特別治療小組通力合作下,爲該患者實施了介入手術。

術中腫瘤切除前1


術中腫瘤切除前


由于患者缺氧嚴重,不能平臥,采取半臥位局麻下氣管鏡引導氣管插管進入,保留自主呼吸下使用氩氣刀切除腫瘤主體後,解除通氣危機後完成氣管插管下全麻,再逐步切除腫瘤基底部。本例手術充分展現了我院胸外科的氣道腫瘤介入治療水平以及麻醉手術科對高危病人的特種氣管插管技術,實戰檢驗了科室之間的綜合協同能力。術後,患者因氣道梗阻而導致的缺氧得到充分緩解,完全恢複了正常生活狀態,經抗炎對症治療後治愈出院。

 

術中腫瘤切除後1

術中腫瘤切除後

 

气管肿瘤是一种危险性极高、危害性极大的病变;气管镜下气管肿瘤切除术,拥有创伤小,愈合快,费用低等优点,是一种真正意义上的微创介入技术。乐58彩票是我省少有的能实施外科手术、介入手术、内科化疗及放射治疗等技术力量综合全面的医院,并在气管肿瘤的3D重建影像技术,气道肿瘤的病理诊断技术以及术前護理和术后康复均领先省内。

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該患者在門診第一時間即納入我院“肺癌MDT”診治模式,且MDT團隊覆蓋整個診治過程,期間多學科無縫銜接,共同制定診療方案,從而提高了各相關科室之間的同步性,確保患者就診的完整性。可以說,“肺癌MDT”團隊所展現出的綜合協同能力是本例患者治療成功的第一要素。以MDT團隊爲航標的多學科協作正在引領腫瘤臨床診療的新方向。

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