歡迎訪問乐58彩票官方網站
>特色醫療技术
  當前位置:首頁> 醫療護理> 醫療>
姑息醫學科、微創介入醫學科共同協作成功搶救雙肺動脈栓塞重症患者

近日,我院姑息醫學科、微創介入醫學科兩科室共同協作開展院內先進技術——肺動脈直接插管局部溶栓術,成功挽救了一名雙肺肺動脈栓塞患者的生命。

 

图一

圖一: 術前CTA

 


2018年3月19日15:30時左右,我院姑息醫學科23床患者刀某突然出現胸悶、氣促加重,氧飽和度較前明顯下降。科室鄧晶醫生當機立斷,立即予急查血常規、血氣分析、凝血功能等血液檢查評估病情,同時急診行胸部血管CTA及血管B超協助診斷。16:30分,CT提示“右肺下葉後基底段動脈、左上肺、下肺動脈內多發充盈缺損,最寬處約1.1cm(見圖一),考慮肺動脈栓塞”。此時患者病情危重,隨時可能栓子脫落,導致致死性肺栓塞發生可能,甚至窒息死亡。 

在這危急時刻,姑息醫學科醫護人員在科主任帶領下立即對患者實施了緊急救治,首先給予患者低分子肝素鈉4250IU皮下注射抗凝治療。結合患者病情變化時間,分析考慮肺栓塞小于2天,有行急診溶栓治療指征。17:30分姑息醫學科聯系微創介入科開展會診,共同制定了手術方案,之後積極開展抗凝、備皮、輸液等術前准備。

 

图二

圖二:術前DSA

 

經過緊張的准備,21:16分微創介入醫學科對患者行急診手術,黃明主任、吳起傑和丁榮醫師在局麻下經右側股靜脈入路行肺動脈造影明確雙肺動脈栓塞,尤其左側栓塞嚴重,爲次大面積栓塞(見圖二),立即將導管置于左側肺動脈血栓處,經導管注入20萬單位尿激酶局部溶栓,溶栓後造影,見部分血栓再通,後留置導管于肺動脈血栓處,體外固定導管。22:10分患者轉危爲安,生命體征平穩安返普通病房。術後再經留置導管每日持續泵入尿激酶100萬單位,並監測凝血象等指標,共溶栓3日。3月21日,再行DSA造影顯示肺動脈栓塞大部分消失(見圖三),患者在不吸氧狀態下氧飽和度保持正常,無胸悶氣短等症狀。拔除留置導管,改用口服利伐沙班全身抗凝。

 

图三

圖三:溶栓3天後DSA

 

此次經肺動脈插管直接溶栓是我院姑息醫學科和微創介入醫學科共同協作開展的先進新技術。采用介入治療手段直接肺動脈置管溶栓療效確切,是搶救重症肺動脈栓塞的有效手段。同時,在此次對患者刀某的搶救中,從患者症狀加重至治療結束,各科室高度配合,爭分奪秒、有條不紊地與時間賽跑,充分體現了我院醫護人員應對突發事件時較強的應急能力。


醫院資訊
乐58彩票
支付寶